قد يشعر الأزواج الذين يحاولون الإخصاب في المختبر بإنجاب طفل بخيبة أمل عندما لا يتحقق الحمل ويتركون العلاج تمامًا. ومع ذلك ، في حالات فشل التلقيح الاصطناعي المتكررة ، يمكن إنجاب طفل من خلال تحديد العوامل التي تسبب ذلك ، والفحص المتقدم والتطبيقات الحديثة.
تكرار فشل التلقيح الاصطناعي هو عدم القدرة على الإنجاب بعد 3 علاجات متتالية من أطفال الأنابيب. المشكلة الأكثر شيوعاً في عدم القدرة على الإنجاب هي عدم القدرة على إنماء جنين جيد عندما لا يكون هناك مشكلة لدى الزوجين. ليس من الممكن لكل مريض أن يعطي نفس الاستجابة المتوقعة للبروتوكولات القياسية. لهذا السبب ، توفر طرق تحسين جودة البويضات من خلال تغييرات البروتوكول والأدوية أو العلاجات الداعمة أجنة أفضل.
من أجل أن تكون معدلات الحمل عالية في العلاجات ، يجب أن يكون سمك غشاء الرحم بمعدل معين ومنتظم. في حالات فشل التلقيح الاصطناعي المتكررة ، يجب فحص غشاء الرحم بالتفصيل. إذا لزم الأمر ، يجب أخذ فيلم الرحم المعالج مرة أخرى ، وإذا أمكن ، يجب تقييم غشاء الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد وتنظير الرحم. إذا تم الكشف عن الأورام الليفية أو الأورام الحميدة أو التصاقات على بطانة الرحم في الفحوصات ، فيجب معالجتها. بالإضافة إلى ذلك ، إذا شوهد تجمع السوائل في قناة البيض على فيلم الرحم المعالج أو على الموجات فوق الصوتية ، يجب إزالة قناة البيض هذه أو ربطها قبل تجربة جديدة.
يمكن استخدام العديد من الطرق في حالات فشل التلقيح الاصطناعي المتكررة المتعلقة بالرحم. من بين هؤلاء ، يمكن إثبات زيادة الالتصاق عن طريق أخذ خزعة من غشاء الرحم قبل العلاج وزيادة الالتصاق عن طريق غسل غشاء الرحم ببعض الجزيئات المحفزة قبل النقل. لسوء الحظ ، لم يثبت بوضوح في الدراسات العلمية أن هذه التطبيقات قد أثبتت نجاحها. النظر في العوامل المتعلقة بالجنين ، في حالات فشل التلقيح الاصطناعي المتكررة ؛
في اليوم الخامس ، يتم تطبيق نقل الأجنة وزراعة الأجنة وترقيق الجزء السميك من الجنين. في هذه التطبيقات الخاصة بالأجنة ، لم يتم إثبات فعالية الطرق الأخرى بخلاف تكوين الأجنة في اليوم الخامس بشكل كامل.
هناك مسألة أخرى يجب فحصها عند الأزواج الذين يعانون من فشل أطفال الأنابيب المتكرر وهي الفحوصات الجينية التي يتم فحصها من دم الأزواج. يمكن أن تؤدي التشوهات الجينية المختلفة التي قد تحدث في الأزواج إلى منع ارتباط الجنين النامي. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء الفحص الجيني للأجنة ووضع أجنة صحية في الرحم.
في الواقع ، بصرف النظر عن الفحوصات الجينية ، إذا كان من الممكن تشخيص معظم المشاكل وعلاجها في الخطوة الأولى من علاج أطفال الأنابيب ، فإن خيبة أمل المرضى بعد المحاولة الفاشلة ستنخفض إلى مستوى منخفض للغاية.
تجميد الأجنة
عملية تجميد الأجنة في أطفال الأنابيب
بفضل طريقة تجميد الأجنة وإذابتها ، والتي تم تطبيقها في مختبرات التلقيح الاصطناعي لمدة 20-25 عامًا ، والتقنيات الجديدة التي تم تطويرها في السنوات الأخيرة ، من الممكن تحقيق معدل حمل أعلى بكثير. والسبب في ذلك هو أن هناك فرصة للنقل عدة مرات (تجربة الإخصاب في المختبر)
من البويضات التي تم جمعها مرة واحدة للزوجين بتقنية التجميد ، وبالتالي زيادة معدل الحمل الإجمالي. وُلد أول جنين مجمد في العالم عام 1984. يمكن تجميد الأجنة في جميع مراحل النمو. يتم خلط الأجنة بسائل واقي وتوضع في أنابيب زجاجية وتخزينها مجمدة عند -196 درجة في النيتروجين السائل. عندما يتم إذابة الأجنة المجمدة ، يتم إزالتها من النيتروجين السائل ، وإذابتها في درجة حرارة الغرفة ، وفصلها عن السائل الواقي ، وتؤخذ في وسط استزراع خاص وتوضع في الحاضنة. يمكن نقل الأجنة التي تبدو جيدة في نفس اليوم. في مركزنا نقوم بتجميد أجنة اليوم الثالث والخامس بطريقة التزجيج. بعد إذابة الأجنة في اليوم الثالث ، في بعض الأحيان في نفس اليوم أو في بعض الأحيان (حسب خصائص المريض) يمكن نقل الأجنة التي تنتظر يومين وتنتقل إلى اليوم الخامس.
ما هي مزايا تجميد الأجنة؟
اعتمادًا على حالة المريض ، يمكن نقل جنين واحد أو اثنين كحد أقصى في الدورة الجديدة. إذا تكوَّن عدد كبير من الأجنة في المريض ، يتم تجميد الأجنة المناسبة للاستخدام مرة أخرى. تختلف احتمالية بقاء الأجنة على قيد الحياة بعد التجميد والذوبان
تبعًا لجودة الجنين ، ومرحلة التجميد ، وتقنية التجميد ، والعوامل الوراثية ، ومعدلات نجاح تجميد الأجنة في المركز. تبلغ احتمالية بقاء الأجنة المجمدة على قيد الحياة بعد الذوبان حوالي 90٪ في مركزنا. تختلف فرصة الحمل بعد نقل الأجنة التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة باختلاف عمر المرأة.
في الحالات التي يتم فيها تجميد الأجنة:
– إذا بقيت الأجنة عالية الجودة بعد نقل الأجنة
– في حالة حدوث نزيف أثناء العلاج
– يمكن تجميد جميع الأجنة حسب الأدوية المستخدمة ، خاصة في حالة التحفيز المفرط للمبيض (OHSS) لدى مرضى متلازمة تكيس المبايض.
– في حالة تحديد أن كمية كافية من أنسجة بطانة الرحم المحيطة بالرحم غير مناسبة للنقل
– في الحالات التي تتطلب إجراء عملية داخل الرحم (سليلة بطانة الرحم ، أورام ليفية ، التصاقات)
– قبل علاجات السرطان التي تتطلب علاج كيماوي أو إشعاعي
يوفر إذابة ونقل الأجنة المجمدة للأزواج فرصة تقريبًا لحمل تجريبي جديد وبتكلفة أقل بكثير. علاوة على ذلك ، ليست هناك حاجة لتعاطي المخدرات على المدى الطويل ، وجمع البيض وعمليات الحقن المجهري.
الغرض من تحضير المريضة لنقل الأجنة المجمدة هو تحضير البطانة الداخلية للرحم والوصول إلى السماكة الكافية. يمكن استخدام طرق مختلفة لهذا الغرض. في التطبيق الخالي من الأدوية ، تتم متابعة إباضة المريضة ومن المتوقع أن تزداد سماكة البطانة الداخلية للرحم بطريقتها الخاصة. من خلال تحديد يوم الإباضة ، يتم التخطيط للنقل وفقًا لليوم الذي يتم فيه تجميد الجنين. من المهم أيضًا فحص مستويات هرمون الدم (E2 ، LH ، Progesterone) أثناء هذه المتابعة.
يُفضل عمومًا أن يتم تحضير أشهر التحويل لمن يعانين من عدم انتظام في الدورة الشهرية وللفئة العمرية المتقدمة. باستخدام أشرطة أو حبوب الإستروجين ، يتبع سمك بطانة الرحم الموجات فوق الصوتية حتى يصل إلى 7-8 مم ، ثم يتم التخطيط لعملية النقل عن طريق إضافة أدوية هرمونية أخرى إلى العلاج. نجاح الحمل هو نفسه بكلتا الطريقتين.
أظهرت الدراسات أنه لا يوجد خطر متزايد للإصابة بتشوهات الأطفال الذين يولدون بهذه الطريقة. أظهرت الدراسات العلمية أن الأجنة المجمدة تعطي فرصة حمل صحية حتى عند إذابتها بعد فترة طويلة جدًا ، مثل 10-15 سنة. ومع ذلك ، وفقًا للوائح ذات الصلة لوزارة الصحة في بلدنا ، يمكن تخزين الأجنة لمدة أقصاها 5 سنوات. من الناحية القانونية ، يجب على الزوجين تقديم التماس من أجل الاستمرار في تخزين الأجنة كل عام. إذا لم يتم تقديم أي طلب في نهاية عام واحد ، فمن المتوقع شهر واحد ويتم إتلاف الأجنة بشكل قانوني.
